Gallvägar

Written with StackEdit.

Gallvägar

källa

Pre: Fastande, så att gallblåsan är dilaterad med anechoic galla.

Per: Liggande vänster sida, då kommer gallblåsan mer i mittlinjen.

1. epigastriet, long-axis (Sagittal, S)
   

2. right upper quandrant (RUQ), S. Följ under höger arkus tills Portal Triad = Mickey Mouse Sign : Portal vein (PV), Hepatic artery (HA), Common Bile Duct (CBD)
   

3. Leta efter Exclamation Point Sign-vyn genom att rotera medsols. Gallblåsehalsen sitter fast vid Main Lobar Fissure (MLF).

4. Leta igenom gallblåsan transversalt efter stenar, genom att Vinkla / Tilt / Fan:
   

5. Väggtjocklek anteriort, <3mm

6. Kolla CBD

7. Murphy Sign

8. Collins sign

9. “rolling stones”

10. hyperechoic collections with posterior shadowing within the gallbladder lumen

Cholelithiasis refers to gallstone formation anywhere along the biliary tree. Gallstones are present in up to 10% of the population, and only about 1/4 of patients are symptomatic. When symptomatic, the most common finding is biliary colic (post-prandial RUQ pain, especially following a fat-rich meal). Pain may radiate to tip of the right scapula, a finding known as Collin’s sign. Nausea, bloating, belching, heartburn, and flatulence are also common (Bell).

POCUS del 1

Nästa vecka börjar jag ultraljudskurs i Uppsala.

De delar av inläsningsmaterialet som finns på youtube har jag samlat i en spellista

Olika Modes

M-mode

Du ställer in en riktning / vertikal linje i bilden som du vill se, under får du en r(t) -graf.

• pleural shift
• vena cava inf
• fetal heart sound

Doppler

BART - Blue Away Red Towards
Pulse wave - Blodflöde.
Continous wave - Klaffar, stenoser, regurgitation.
Tissue doppler - TDI. Muskler.

Artifakter

Källa: Jumpstart POCUS: Artifacts - YouTube)
Hela grunden till att ultraljud fungerar beror på att ljud åker olika lätt genom olika material:

• Hårda saker skapar skuggor - an-echoic shadowing.
• Luft är ultraljudets främsta fiende. (I bilden till vänster, till höger hur en sten skulle se ut.)
• Time Gain Compensation: ett sätt att kompensera för att bilden blir mörkare (tappar i styrka) ju djupare signaler går.
  • TGC kan ge upphov till Posterior Acoustic Enhancement. Det kan justeras med “near / far gain”
• Kantfenomen.
• Eko, ljudvågen kan studsa fram och tillbaka mellan en yta och probens yta, ger upphov till A-lines - horisontella linjer.
• Spegling. Oftast nämnd ihop med diafragma, där det faktiskt är ett bra fenomen då det betyder att det inte finns vätska lungsäcken (då skulle speglingen inte ske).
• Resonans - hyper echoic shielding . Ljudvågen får något att börja vibrera (oftast metall eller plast). Här pga mitralisprotes av metall.
• B-lines - Vertikala linjer. Ses vid lungödem och vätska i lungparenkymet, då det kräver närvaro av både luft och vätska. Vätskepartiklarna i luftbubblor börjar vibrera av ljudvågorna, och studsar mot kanterna på sidan där det finns normal luftförande lunga.
• Anisotropi. (Jag tycker inte namnet är riktigt rätt, då det betyder att något inte har samma materialegenskaper åt olika håll). Ett fenomen som beror på att samma objekt i kroppen ger upphov till olika starkt eko beroende på med vilken vinkel ljudvågen träffar den. Gäller främst muskler, senor och nerver. Risken är att ett mörkt område misstolkas som vätska/ödem när det inte är det. Kan korrigeras genom att vinkla proben. Bilden visar flexorsena i handen där den högra delen först är mörk pga att vinkeln blir annorlunda, men när proben vinklas ser man att den delen av senan har samma utseende som den vänstra.) )